ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΚΑΛΟΗΘΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ
Η ενδοσκοπική διαστολή είναι μια καλά τεκμηριωμένη μέθοδος διαστολής καλοήθων στενώσεων πεπτικού. Συνήθως χρησιμοποιείται για διαστολές στενώσεων του οισοφάγου, δεν είναι όμως λίγες οι φορές που χρησιμοποιείται για στενώσεις στο περιφερικό τμήμα του στομάχου (πυλωρός) και στο λεπτό ή παχύ έντερο.
H επέμβαση λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης (ή κολονοσκόπησης εφόσον η διαστολή αφορά σε στένωση του παχέος ή του περιφερικού λεπτού εντέρου). Υπάρχουν δύο βασικά εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενδοσκοπική διαστολή: ένας διαστολέας σε σχήμα μπαλονιού, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε στενώσεις ανώτερου και κατώτερου πεπτικού και τα κηρία διαστολής τα οποία χρησιμοποιούνται μόνο για στενώσεις οισοφάγου.
Στην πρώτη περίπτωση, προωθείται μέσω του ενδοσκοπίου ένας καθετήρας-μπαλόνι στην περιοχή της στένωσης. Εκεί, το μπαλόνι διαστέλλεται με αέρα ή σκιαγραφικό μέχρι να φτάσει στην επιθυμητή διάμετρο διαστολής. Η επέμβαση γίνεται υπό άμεση ενδοσκοπική όραση. Ωστόσο, για σύνθετες στενώσεις (όπως είναι οι επιμήκεις, ανώμαλες στενώσεις) προτιμάται να υπάρχει και ακτινοσκοπική καθοδήγηση για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της διαστολής και να ελαχιστοποιηθούν οι τυχόν επιπλοκές.
Όσον αφορά στη χρήση κηρίων διαστολής, αυτά είναι εύκαμπτοι σωλήνες με λεπτό άκρο και προοδευτική αύξηση της διαμέτρου προς το σώμα τους. Αρχικά, υπό άμεση ενδοσκοπική όραση τοποθετείται ένα οδηγό σύρμα έτσι ώστε να διαπερνάει τη στένωση και να φτάνει στο στομάχι. Ακολούθως τα κηρία φορτώνονται πάνω στο οδηγό σύρμα και έτσι προωθούνται δια μέσου της στένωσης ξεκινώντας από το λεπτότερο άκρο και συνεχίζοντας με το προοδευτικά μεγαλύτερης διαμέτρου σώμα, επιτυγχάνοντας τη διαστολή.
B.
Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, σε κάθε συνεδρία δύναται να χρησιμοποιήσουμε δύο ή τρία διαφορετικά μεγέθη μπαλονιών ή κηρίων για να ενισχύσουμε το αποτέλεσμα της διαστολής. Ωστόσο, για λόγους ασφαλείας δε χρησιμοποιούνται πάνω από 3 διαφορετικοί διάμετροι ανά συνεδρία.
H διενέργεια RFA έχει ένα μικρό ποσοστό επιπλοκών, με συχνότερη την πρόκληση στένωσης του οισοφάγου (περίπου στο 5%) όταν εφαρμοστεί σε μεγάλη, κυκλοτερή επιφάνεια. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία ή διάτρηση του οισοφάγου. Επίσης, είναι συχνό μετά την επέμβαση και για λίγες ημέρες ο ασθενής να αισθάνεται μια δυσφορία στο στήθος. Τέλος, η επιτυχής θεραπεία δεν εξασφαλίζει ότι ο ασθενής δεν θα αναπτύξει ξανά οισοφάγο Barrett στο μέλλον. Συνεπώς, ακόμα και μετά από ενδοσκοπικά πλήρη εξάλειψη χρειάζεται μια ενδοσκοπική παρακολούθηση.
H ενδοσκοπική διαστολή είναι μια μέθοδος με μεγάλα ποσοστά τεχνικής και κλινικής επιτυχίας στις καλοήθεις στενώσεις πεπτικού. Βέβαια, σε πολλές περιπτώσεις απαιτούνται πάνω από 1 συνεδρίες ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική διαστολή της στένωσης, κάτι που συνήθως απαιτείται σε σύνθετες, χρόνιες και ανθεκτικές στενώσεις.
O ασθενής θα πρέπει να παραμείνει για λίγες ώρες για παρακολούθηση ώστε να εξασφαλιστεί ότι δεν έχει υπάρξει κάποια επιπλοκή. Στη συνέχεια, μπορεί να επιστρέψει σπίτι και από την επόμενη ημέρα στις συνήθεις δραστηριότητες. Θα δοθούν οδηγίες από τον ιατρό σχετικά με τη διατροφή (η οποία θα πρέπει να είναι συντηρητική σε στενώσεις οισοφάγου) και τη φαρμακευτική αγωγή που απαιτείται.
Oι συχνότεροι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ενδοσκοπική διαστολή είναι η αιμορραγία και η διάτρηση στη θέση της διαστολής. Ωστόσο, η πιθανότητα να συμβούν σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνια όταν η διαστολή γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις και από έμπειρο ιατρό.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ενδοσκοπική διαστολή αποφεύγεται λόγω υψηλού κινδύνου επιπλοκών, όπως συμβαίνει σε ασθενείς με πρόσφατη ή υποψία διάτρησης πεπτικού, σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή έχουν διαταραχή της πηκτικότητας ή σε σύνθετες στενώσεις λεπτού εντέρου. Επίσης, σε άλλες περιπτώσεις η ενδοσκοπική διαστολή δεν προτείνεται ή διακόπτεται λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας (όπως σε ανθεκτικές στενώσεις οισοφάγου ή πυλωρού). Στις περιπτώσεις αυτές συνιστάται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων (τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόσθεσης, χειρουργική επέμβαση).
ΓΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΚΑΙ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
- 6975 560 405
- info@drvarbobitis.gr
- Ελευθερίου Βενιζέλου 30, Νέα Σμύρνη
OFFICE HOURS
| Δευτέρα | 17:00 – 21:00 |
| Τετάρτη | 17:00 – 21:00 |
| Παρασκευή | 17:00 – 21:00 |
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
- Παθήσεις Χοληφόρων
- Παθήσεις Ήπατος
- Παθήσεις Παγκρέατος
- Παθήσεις Ανώτερου και Κατώτερου Πεπτικού
- Περιπρωκτικές Παθήσεις
- Αντιμετώπιση Παχυσαρκίας
- Αδυναμία Σίτισης από το Στόμα
