ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΠΑΓΚΡΕΑΤΟΓΡΑΦΙΑ (ERCP)
Η ERCP είναι μια ενδοσκοπική τεχνική κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα ειδικό ενδοσκόπιο (δωδεκαδακτυλοσκόπιο) το οποίο προωθείται από το στόμα και το στομάχι στη 2η μοίρα του 12κτύλου όπου βρίσκεται το φύμα του Vater. Η επέμβαση διενεργείται μέσα σε μια ειδικά διαμορφωμένη αίθουσα που διαθέτει ακτινοσκοπικό μηχάνημα για λήψη ακτινογραφιών.
Ο στόχος της ERCP είναι η απεικόνιση του χοληδόχου πόρου (και του παγκρεατικού πόρου, όπου χρειάζεται) για την κατάλληλη διάγνωση και παροχή θεραπείας.
Η ERCP διενεργείται τόσο για διαγνωστικούς, όσο και θεραπευτικούς σκοπούς. Διαγνωστικά, η ERCP συνήθως χρησιμοποιείται για διερεύνηση στενώσεων ή παθολογικών ευρημάτων χοληδόχου ή παγκρεατικού πόρου οι οποίες δεν είναι ξεκάθαρο αν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Η ERCP έχει σημαντικό ρόλο σε αυτό καθώς παρέχει τη δυνατότητα λήψης βιοψιών από τις στενώσεις, είτε υπό ακτινοσκοπική όραση (με ψήκτρα ή λαβίδα βιοψίας) ή υπό απευθείας όραση μέσω χοληδοχοσκόπησης ή παγκρεατοσκόπησης, αντίστοιχα.
Η ERCP έχει επίσης σημαντικές θεραπευτικές εφαρμογές. Είναι η βασική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων από το χοληδόχο (ή παγκρεατικό πόρο), αλλά και την αντιμετώπιση καλοήθους ή κακοήθους απόφραξης με τοποθέτηση ενδοπροσθέσεων (στεντ) ή/και διαστολή. Άλλες σημαντικές εφαρμογές της ERCP, εκτός άλλων, είναι η τοπική παρηγορητική θεραπεία σε καρκίνο χοληφόρων δέντρων (όπως με κατάλυση με ραδιοσυχνότητες-RFA), η χρήση της για την αφαίρεση αδενωμάτων του φύματος του Vater (φυματεκτομή), η αντιμετώπιση συμπτωμάτων τύπου κωλικού χοληφόρων ή φλεγμονής τύπου παγκρεατίτιδας που οφείλονται σε ανατομικές (όπως δισχιδές πάγκρεας) ή λειτουργικές διαταραχές (όπως δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi).
Πριν την επέμβαση θα ληφθεί πλήρες ιστορικό και θα σας ζητηθεί να προσκομίσετε ή/και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις από το θεράποντα ιατρό σας. Εάν λαμβάνετε φάρμακα ο ιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τη λήψη τους πριν την εξέταση.
Πριν την εξέταση γενικά απαιτείται νηστεία από φαγητό και υγρά για κάποιες ώρες. Σχετικές λεπτομέρειες θα λάβετε από τον ιατρό σας.
Σε κατάσταση εγκυμοσύνης η επέμβαση μπορεί να γίνει αλλά συνιστάται μόνο επί επείγουσας ανάγκης.
H ERCP διενεργείται σε ειδικά εξοπλισμένες μονάδες από κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό, με χρήση καταστολής ή αναισθησίας, ανάλογα με τις ανάγκες. Η φαρμακευτική καταστολή χορηγείται μέσω καθετήρα που τοποθετείται στη φλέβα ενός χεριού. Ένα επιστόμιο τοποθετείται στο στόμα για να προστατεύσει από βλάβη στα δόντια ή το ενδοσκόπιο.
Ένα ειδικά διαμορφωμένο ενδοσκόπιο (δωδεκαδακτυλοσκόπιο) εισάγεται στο στόμα και προωθείται ακολούθως στον οισοφάγο, το στομάχι και τελικά στο δωδεδακάκτυλο. Εκεί, αρχικά αναγνωρίζεται το φύμα του Vater στο οποίο εκβάλλουν ο χοληδόχος και ο παγκρεατικός πόρος. Στη συνέχεια, λαμβάνουν χώρα μια σειρά από ενέργειες με τις οποίες επιτυγχάνεται πρόσβαση στο χοληδόχο ή παγκρεατικό πόρο και η λήψη διαγνωστικών βιοψιών ή η παροχή κατάλληλης θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση η οποία βοηθάει τον ενδοσκόπο να πραγματοποιήσει την επέμβαση με ασφάλεια και αποτελεσματικότητας.
Αμέσως μετά την επέμβαση θα πρέπει να παρέλθει ένα μικρό χρονικό διάστημα (ωρών) μέχρι να περάσει η επίδραση της καταστολής/αναισθησίας. Υπάρχει περίπτωση να αισθανθείτε φούσκωμα ή δυσφορία στην κοιλιά λόγω του αέρα που χρησιμοποιείται στην επέμβαση. Ακόμα, ίσως αισθανθείτε ήπια ναυτία ή τάση για εμετό. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα.
Ακολούθως, λόγω της φύσεως της επέμβασης, συνιστάται η βραχυπρόθεσμη νοσηλεία (24-48ώρες) για να διαπιστωθεί το καλό αποτέλεσμα και η απουσία επιπλοκών. Θα μπορείτε να πιείτε νερό ή διαυγή υγρά λίγες ώρες μετά την επέμβαση εφόσον δεν έχετε συμπτώματα όπως έντονο κοιλιακό άλγος ή τάση για εμετό. Επίσης, μετά την επέμβαση θα υποβληθείτε στις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις παρακολούθησης κατά την κρίση του θεράποντος.
H ERCP θεωρείται μια αρκετά επεμβατική πράξη και ως εκ τούτου μπορεί να συνοδευτεί από κάποιες επιπλοκές. Οι συχνότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Παγκρεατίτιδα (2-3% των περιπτώσεων από βιβλιογραφικά δεδομένα): χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία/εμέτους και άνοδο των παγκρεατικών ενζύμων. Στο 90% των περιπτώσεων είναι ήπια. Με κατάλληλες μεθόδους προφύλαξης (υπόθετα δικλοφενάκης πριν την ERCP, παγκρεατικό στεντ εάν χρειαστεί) τα ποσοστά παγκρεατίτιδας μειώνονται σε σημαντικό βαθμό.
- Διάτρηση (<1%): δημιουργία σχάσης ή οπής στο έντερο που συνήθως είναι πολύ μικρή και αντιμετωπίζεται συντηρητικά με παρακολούθηση ή τοποθέτηση κλιπ την ώρα της επέμβασης.
- Αιμορραγία (1-2%): συνήθως είναι ήπια και αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
ΓΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΚΑΙ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
- 6975 560 405
- info@drvarbobitis.gr
- Ελευθερίου Βενιζέλου 30, Νέα Σμύρνη
OFFICE HOURS
| Δευτέρα | 17:00 – 21:00 |
| Τετάρτη | 17:00 – 21:00 |
| Παρασκευή | 17:00 – 21:00 |
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
- Παθήσεις Χοληφόρων
- Παθήσεις Ήπατος
- Παθήσεις Παγκρέατος
- Παθήσεις Ανώτερου και Κατώτερου Πεπτικού
- Περιπρωκτικές Παθήσεις
- Αντιμετώπιση Παχυσαρκίας
- Αδυναμία Σίτισης από το Στόμα
